慢性中耳炎的病因

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　　◈◈慢性中耳炎的病因◈◈

　　慢性中耳炎可由急性中耳炎,咽鼓管阻塞,机械性创伤,热灼性和化学性烧伤及冲击波创伤所致.根据穿孔类型,可分为两大类：1.由紧张部良性的中央性穿孔;2.由较危险的鼓膜紧张部边缘性或松弛部的上鼓室穿孔所引起.

　　鼓膜中央性穿孔指在穿孔边缘和骨性骨沟之间还有一些鼓膜组织存在。这类穿孔可导致传音性聋。上呼吸道感染或因洗澡，游泳而使水进入内耳时，可使慢性中耳炎加重。

　　松弛部的上鼓室穿孔可经穿孔导入上鼓室。边缘性穿孔常见于紧张部后上方，穿孔边缘与骨性鼓沟之间无鼓膜组织残存。边缘性穿孔是由急性坏死性中耳炎产生，它破坏大面积的鼓膜，包括鼓环和中耳粘膜。

　　松弛部和边缘性穿孔常与胆脂瘤有联系。在急性坏死性中耳炎愈合过程中，残余的粘膜上皮层和外耳道复层鳞状上皮可移行以覆盖裸露的区域。一旦复层鳞状上皮长入中耳，它开始脱屑并堆积形成胆脂瘤。

　　胆脂瘤可在耳镜检查时见到中耳内有白色的脱屑，以及邻近穿孔边缘的外耳道有骨质破坏而被识别。其他未被疑及的胆脂瘤骨质破坏，可被CT显示。耳息肉常伴有胆脂瘤。胆脂瘤的存在，特别是伴有松弛部的穿孔，极大地增加发生严重并发症的可能性(如化脓性迷路炎，面瘫或颅内化脓)。

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